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          速看!門(mén)診看牙可以報銷(xiāo)了

          2022-09-08 閱讀次數: 861

          牙友們有福了

          我市職工醫保參?;颊呖囱啦?/span>

          可以在醫院門(mén)診

          直接報銷(xiāo)啦!

          2022年1月1日起,我市實(shí)施職工醫保門(mén)診統籌制度,在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍,待遇如下:

          一個(gè)自然年度內,門(mén)診費用(含口腔疾?。┰诼毬毠て鸶稑藴?000元,退休職工起付標準800元;

          一級定點(diǎn)醫療機構支付比例60%,二級定點(diǎn)醫療機構支付比例55%,三級定點(diǎn)醫療機構支付比例50%,退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn);

          在職職工年度支付限額為4000元,退休職工年度支付限額為5000元。

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          2022年7月1日起,我市將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治等15個(gè)口腔類(lèi)醫療服務(wù)項目新增納入醫療保險支付范圍,具體項目如下:

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          問(wèn)題解答

          是不是所有的口腔類(lèi)就醫都可以報銷(xiāo)?

          答:目前,根據省醫保局醫療服務(wù)項目相關(guān)規定,只有在醫保支付范圍內的診療項目可以在門(mén)診統籌范圍內報銷(xiāo),其他未納入醫保支付范圍的項目(如種植牙、畸形矯正),暫時(shí)還不在門(mén)診報銷(xiāo)范圍。

          是不是所有的口腔醫院看牙齒都可以門(mén)診報銷(xiāo)?

          答:我市門(mén)診統籌報銷(xiāo)限定在醫保定點(diǎn)醫療機構。目前我市所有具有住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構和基層醫療機構(鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心)都可以門(mén)診統籌報銷(xiāo)。

          看口腔(或牙齒)是不是要一次性超過(guò)起付金額,才能報銷(xiāo)?

          答:不需要。每次就診看口腔或任何疾病,門(mén)診金額都是累加的,且不限定同一家醫療機構,累加至起付金額后以上的部分,即可享受門(mén)診報銷(xiāo)政策。

          99综合
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